Как используются трансплантационные стенты при лечении почек?

Как применяются трансплантационные стенты при трансплантации почек? Правила установки, противопоказания и факторы риска

 Изобретение трансплантационных стентов связано с необходимостью найти эффективный метод лечения и профилактики больных при пересадке почки. Современная трансплантология использует данный способ лечения довольно часто, хотя оно, как и многие хирургические вмешательства, имеет ряд противопоказаний.

Зачем используется

Использование трансплантационных стентов объясняется рядом причин. Они способны:

●      облегчить состояние больного после операции;

●      эффективно дренируют трансплантат;

●      помогают избежать возникновения возможных послеоперационных осложнений.

С их помощью возможен контроль появления смещения, сужения и обструкции мочеточника.

Как устанавливаются после трансплантации почки

Данный способ трансплантации почки включает несколько основных этапов:

●      донорская почка обрабатывается;

●      между сосудами донорской почки и сосудами пациента формируются анастомозы;

●      далее выделяется бессосудистая зона верхушки мочевого пузыря, где формируются два дефекта мышечного слоя;

●      они, в свою очередь, соединяются тоннелем, который выводится в надмышечный слой;

●      накладывается неоуретероцистоанастомоз, погружаемый в подмышечный слой.

Для этого способа характерно проведение стента через надмышечный слой. Он будет длиннее мочеточника на несколько сантиметров. Один конец стента через срез мочеточника помещается в лоханке почки, другой – в мочевой пузырь. Далее слизистые мочеточника и мочевого пузыря сшиваются.

Противопоказания

Как и любое подобное вмешательство, установка трансплантационных стентов имеет ряд противопоказаний. Особенность проведения процедуры и ее специфика такова, что не всегда возможно реализовать метод на конкретном пациенте. При этом способ имеет как сильные, так и слабые стороны. К слабым отнесем:

●      установку, возможную не непосредственно в процессе операции, а после него, когда возникают осложнения после хирургического вмешательства;

●      чрескожная установка стента сохраняет риск повреждения крупных сосудов трансплантата, что может привести к кровотечению;

●      метод доступен только в случае, если есть расширение чашечно-лоханочной системы, иначе установка оказывается невозможной;

●      сужение или перекрут мочеточника также делает проведение манипуляции невозможным.

Перед назначением и проведением процедуры специалист объясняет пациенту ее целесообразность и специфику, а также дает необходимые рекомендации относительно подготовки к установке стента.